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Síndrome de Ovario Poliquístico

Ovarios Poliquisticos Barranquilla minUno de los motivos de consulta más frecuentes hoy en día es “OVARIOS POLIQUÍSTICOS”. Sin embargo, no todas las pacientes con ecografía de “ovarios poliquísticos” sufren realmente del Síndrome de Ovario Poliquístico, por lo que una Evaluación Ginecológica es muy importante para definir el diagnóstico y el tratamiento a seguir.

El Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) se puede asociar a:

  1. Ciclos menstruales largos mayores a cada 35 días debido a problemas de ovulación
  2. Sobrepeso y/o Obesidad secundario a una mayor resistencia a los niveles de insulina en sangre lo cual altera el metabolismo de los carbohidratos
  3. Aumento en el vello corporal y/o acné debido a un aumento en la producción de andrógenos (hormonas masculinas), motivo de consulta muy frecuente en adolescentes 
  4. Ecografía con imagen típica de ovario poliquístico (imagen en “anillo de perlas” o “en rosario”, la cual se configura a partir de la existencia de 12 o más folículos localizados en la periferia del ovario). Es importante anotar que un 20% de pacientes con diagnóstico ecográfico de ovarios poliquístico son sanas, con ciclos menstruales regulares, sin sobrepeso ni acné, por lo cual no deben ser diagnosticadas ni manejadas como “´Síndrome de Ovario Poliquístico”. Por otro lado, es importante tener en cuenta que todas las adolescentes tiene normalmente muchos folículos en desarrollo en sus ovarios, lo cual es normal y no es igual a tener “Síndrome de ovario poliquístico”, de ahí la importancia de la evaluación ginecológica
  5. Asociación a problemas de infertilidad, diabetes, y síndrome metabólico, por lo cual es importante su detección temprana y manejo oportuno
  6. Alteraciones Psicoafectivas: El SOP, la obesidad, y el síndrome metabólico, ocasionan alteraciones orgánicas que se expresan como estrés agudo o crónico, depresión, ansiedad y disminución de la autoestima, factor importante a tener en cuenta

Ante este motivo de consulta, el Ginecólogo realizará un examen físico y ginecológico completo, solicitará una serie de exámenes de laboratorio y una ecografía específica para la detección del Síndrome de Ovario Poliquístico.

Una vez realizado el diagnóstico se procede al manejo según las características y necesidades de cada paciente, teniendo en cuenta la importancia de un manejo integral en cuanto a los aspectos biológicos, psicológicos y sociales de la enfermedad. Desde este punto de vista, el tratamiento de las pacientes con SOP siempre debe comenzar con una información adecuada sobre su situación. El SOP no se cura, se maneja con una ALIMENTACION SANA Y BALANCEADA, realizando EJERCICIO diario y disminuyendo los niveles de estrés. Sin embargo, a veces estas medidas no son suficientes y se requiere un tratamiento específico.

  1. Progestagenos: son formulados de manera cíclica (5-10 pastillas al mes) para aquellas pacientes cuyo interés es regular las menstruaciones, evitar el sangrado abundante y los cólicos menstruales
  2. Anticonceptivos Orales: de baja dosis con efectos específicos para el aumento de vello y el acné. También son utilizados cuando la paciente desea un método de anticoncepción
  3. Espironolactona: es un diurético que disminuye los niveles de andrógenos causantes del aumento del vello y al acné. No es un anticonceptivo
  4. Metformina: es un medicamento utilizado para la diabetes porque mejora la sensibilidad periférica a la insulina y el metabolismo de los carbohidratos. Se ha encontrado que mejora la regularidad de los ciclos menstruales y el metabolismo en pacientes con ovarios poliquísticos, por lo cual se formula en presencia de sobrepeso, obesidad y síndrome metabólico. También se ha encontrado que favorece la ovulación por lo cual se está utilizando mucho en pacientes con infertilidad

El SOP es un trastorno hormonal que, en mayor o menor grado puede afectar la ovulación y los ciclos menstruales, puede aumentar la producción de hormonas masculinas produciendo acné y aumento del vello, puede alterar el metabolismo de la insulina causando obesidad, aumento de peso y alteración del metabolismo, con un mayor riesgo de pre eclampsia y parto prematuro en el embarazo, e Hipertensión, enfermedad cardiovascular e infarto durante la edad adulta. Por estas razones es muy importante para la mujer empoderarse de toda la información disponible para su prevención alimentándose bien y haciendo ejercicio, pero también consultando a su ginecólogo para un diagnóstico acertado y un manejo oportuno del Síndrome de Ovario Poliquístico.

Anticonceptivos Orales

  • Anticonceptivos OralesLos Anticonceptivos Orales (Pastillas Anticonceptivas) son el método más utilizado de Planificación para evitar un embarazo no deseado
  • Deben ser formuladas por un Médico capacitado quien evalúe a la paciente para recomendar el mejor tipo de anticonceptivo de acuerdo a las características y deseos de cada mujer
  • Tener en cuenta las Contraindicaciones de los Anticonceptivos Orales es fundamental para evitar complicaciones y efectos secundarios indeseables
  • Recordar que las Pastillas Anticonceptivas no previenen las Enfermedades de Transmisión Sexual por lo que en la Adolescencia debe utilizarse siempre Preservativo o Condón

Recomendaciones para Tomar adecuadamente las Pastillas Anticonceptivas

  1. Si deseas seguridad anticonceptiva desde el primer mes la pastilla debe iniciarse el primer día de menstruación pero puede presentarse sangrado vaginal durante todo ese primer mes. Por esta razón, recomiendo iniciarla al 3 día de menstruación y utilizar preservativo (condón) ese primer mes
  2. Continuar tomando 1 Pastilla cada día siempre a la misma hora
  3. Se recomienda utilizar la Alarma del Celular para recordar la toma de las pastillas
  4. Tomarla a las 8 pm es una excelente opción porque siempre puedes verificar que la tomaste ese día antes de acostarte
  5. Revisa todas las mañana si te la tomaste la pastilla del día anterior
  6. En caso de haber olvidado una pastilla, debes tomarla en ese momento, y por la noche la que te toca ese día a las 8 pm
  7. No tomes ningún otro medicamento simultáneamente con la pastilla anticonceptiva porque se disminuye su absorción y efectividad
  8. Recuerda que los antibióticos y otros medicamentos, así como presentar diarrea y vómito, disminuyen la efectividad del anticonceptivo, por lo cual debes utilizar preservativo (condón) el resto del mes
  9. Es frecuente que se presente sangrado intermenstrual los primeros meses de tomar las Pastillas Anticonceptivas. Ten paciencia porque eso debe mejorar al segundo mes
  10. Si persiste el sangrado intermenstrual consulta a tu médico para una evaluación ginecológica
  11. Existen 2 tipos de Pastillas. Las que traen 28 pastillas se toman continuo sin descansar y generalmente llega la menstruación al tomar las 4 blancas. Las que traen 21 pastillas se toman 21 dias y se descansa 7 dias, aunque la protección anticonceptiva dura todo el mes
  12. A partir del segundo mes de toma de los Anticonceptivos Orales su efectividad es cercana al 99% para prevenir un embarazo no deseado, si se toman adecuadamente.

Efectos Secundarios de las Pastillas Anticonceptivas

La mayoría de pastillas anticonceptivas son bien toleradas pero en algunas ocasiones pueden causar nauseas, mareo, dolor de cabeza, dolor en las mamas, cambios en el estado de humor, cambios de peso y en ocasiones depresión. Si estos síntomas se presentan debes consultar con tu médico.

Contraindicaciones de los Anticonceptivos Orales

  • Enfermedad Cardiovascular
  • Riesgo de Trombosis
  • Obesidad Severa
  • Aumento del Colesterol
  • Fumadoras mayores de 40 años
  • Problemas de Hígado
  • Cáncer de Mama

Existen gran variedad de Anticonceptivos Orales por lo que es importante que el Anticonceptivo sea formulado por un Médico Especializado que realice una evaluación completa de tu estado de salud general y ginecológica adecuado. 

Virus del Papiloma Humano

Virus del Papiloma Humano minPREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL PAPILOMAVIRUS

El Virus del Papiloma Humano (HPV) es un virus que puede transmitirse por relaciones sexuales en cualquier época de la vida del hombre o la mujer. Hay más de 100 tipos de HPV. La mayoría no producen síntomas y desaparecen sin tratamiento medico, pero algunos producen verrugas genital, y hasta el 15% son de alto riesgo oncogénico, o sea, que pueden producir lesiones pre tumorales y cáncer en el cuello del útero de la mujer. Teniendo en cuenta que en Colombia el cáncer del cuello uterino es el más común en mujeres en edad reproductiva y que el HPV se detecta en el 95% de las pacientes con este tipo de cáncer, entendemos por qué es tan importante su prevención, diagnóstico y tratamiento temprano.

PREVENCIÓN

Recientemente llegó a Colombia la vacuna GARDASIL que protege a las adolescentes entre 9 y 26 años que no hayan sido expuestas al papilomavirus. La vacuna protege contra los tipos 6 y 11 que producen el 90% de las verrugas genitales y contra los 16 y 18 que causan el 70% del cáncer cervicouterino. Se coloca una dosis inicial, una a los dos meses y un refuerzo a los 6 meses.

DIAGNÓSTICO

La CITOLOGIA CERVICAL convencional permite diagnosticar lesiones pretumorales y cancerosas del cuello uterino en solo el 50% de los casos, ya que tiene una alta incidencia de falsos negativos. Así mismo, permite sugerir que existe la presencia del HPV.

La CITOLOGIA CERVICAL DE CAPA FINA es más específica porque utiliza un líquido que permite “limpiar” la muestra de moco cervical y detritos que afectan la valoración de las células cervicales. También permite detectar el HPV.

La prueba DIGENE HPV TEST utilizada para la Detección del HPV de alto riesgo oncogénico, permite diagnosticar si el HPV es capaz de producir cáncer del cuello del útero o no. La Citología Cervical de Capa Fina asociada al Digene HPV Test, es la forma más efectiva de detectar lesiones precancerosas y el cáncer del cuello uterino.

En UNIFEM tenemos el conocimiento y contamos con las herramientas especializadas para prevenir y tratar el Virus del Papiloma humano. ¡Consúltanos!

SEGUIMIENTO

Pacientes con Citología Normal y Digene Test Negativo pueden controlarse cada año.
Pacientes con Citología Positiva para HPV y Digene Test Negativo tienen muy bajo riesgo de lesiones pretumorales por lo que pueden controlarse cada 6 meses sin necesidad de tratamiento medico para el HPV. Pacientes con Citología Inflamatoria y Digene Test Positivo (HPV de Alto Riesgo Oncogénico), deben estudiarse con Colposcopia y Biopsia Cervical.

TRATAMIENTO

Biopsia Cervical con Bajo Grado de Malignidad : Controles versus Cauterizacion En caso de Lesión Intraepitelial de Alto Grado de Malignidad se realiza Criocirugía, Conización o Histerectomía según el caso y la edad de la paciente.

Ginecologia estetica Barranquilla min